童言教你新生兒嘔吐的分階段應對法

引起新生兒嘔吐原因很多，只有排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病，再結合小兒全身情況，才能考慮是否由于喂養不當所引起，否則容易延誤治療，甚至影響生命安全。

1、出生不久，尚未開奶

剛生下不久，還未開奶就開始嘔吐，吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物，全身情況尚好，胎糞排出正常，無腹脹，這是由于分娩時產程過長或窒息者，可能因吞入過多羊水引起，待羊水吐盡后，嘔吐自然停止。少數嘔吐嚴重者需用導管抽出胃內容物，并用生理鹽水洗胃，癥狀便可緩解。

2、出生不久，剛開奶后

出生不久，或剛開奶，一吃即嘔吐，無胎糞排出或排出量極少時，常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原腸梗阻。由胎糞粘稠引起的，灌腸后大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛門等情況，對這類畸形的患兒，應聽取醫生的意見制定治療方案。

3、出生1-2周

出生1—2周后發生嘔吐，全身情況很好的，常常因喂養不當引起。寶寶食量已增加，而母乳不足或牛奶過稀時，寶寶饑餓，吸奶時咽下大量空氣，或人工喂養時奶頭開孔過小、過大，都可以讓寶寶吞入空氣，當咽入的大量空氣從胃內排出時便發生嘔吐。

此外，牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶后翻動寶寶等也會引起嘔吐，有時嘔吐可呈噴射狀。只要注意喂養方法，吸奶后豎抱起寶寶輕拍背部，待打嗝后再半臥，就不會發生嘔吐。

由于賁門松弛引起的嘔吐，吸奶將寶寶豎抱，稍大一點后，牛奶中加些奶糕，使奶液變稠厚些，能減少嘔吐，隨著日齡增長，能逐步恢復。因新生兒的胃游離度和活動度大，進食后會發生胃扭轉而嘔吐，可于吸奶后身體稍抬高或取右側臥位加以預防。對于小兒喂飽后不久吐出少量乳汁，一般情況良好，食欲正常，吐后不啼哭，通俗稱為“溢奶”，屬于正�，F象。

4、出生2-3周

出生2—3周后開始嘔吐，每天數次，逐漸頻繁并發展為噴射性，每次進食后半小時左右就發生劇烈嘔吐，吐出量有時比進入量還多，吐出物無膽汁，吐后食欲仍正常，因長期持續嘔吐而逐漸消瘦的，可能為先天性幽門肥大性狹窄。本病在男嬰多見，一般需要手術治療。

如果小兒經常發生便秘，3—5天排便一次，而且必須經常灌腸才能排出，否則就出現明顯腹脹、嘔吐，這時應考慮先天性巨結腸的可能，應由醫生進一步通過X光攝片等明確診斷，隨后進行根治性手術。

新生兒在胎內、出生時、出生后都很容易感染敗血癥、肺炎、腦膜炎等，嘔吐可以為這些疾病的癥狀之一，因此，新生兒任何時期出現嘔吐，伴有上述這些疾病的相應癥狀，或全身情況差時，應及時就診治療。