水痘(varicella)是由水痘--帶狀皰疹病毒引起的原發感染,是以較輕的全身癥狀和皮膚粘膜上分批出現的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征的急性傳染性皮膚病。多見于兒童,冬春兩季多發,其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染,易感兒發病率可達95%以上。
根據其特點,可將水痘劃分為如下類型:
1、普通型:占水痘患者的絕大多數,預后良好。一般而言,水痘患者的全身癥狀相對較輕微。病程經歷約1周,即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多,病情也較重,病程可遷延數周。
2、進行性播散型水痘:可見于各種原因導致抵抗力削弱者,例如,罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤,或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的患者。此類患者受染后易于發展為進行性播散型水痘,病情嚴重;表現為病毒血癥持續時間較長,有高熱及全身中毒癥狀,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不斷出現。皰疹較大,可相互融合形成大皰,或呈出血性皰疹不易結痂,甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。進行性播散型水痘患者的病死率約7%。
3、原發性水痘肺炎(primary varicella pneumonia):罹患者多系成人,原發性水痘肺炎出現于第1病日至第6病日,但病情輕重不一。輕者無明顯癥狀;重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體征不明顯,或有少量干、濕啰音及哮鳴;X線胸片可見雙肺彌漫性結節狀陰影,肺門及肺底處較顯著。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步,常隨皮疹消退而好轉;但少數重癥水痘肺炎患者癥狀消失后,X線陰影仍可持續存在2~3個月方能消散。
4、水痘腦炎(varicella encephalopathy):較少見,罹患者在出疹后3~8天發生腦炎的表現,亦有少數見于出疹前2周至出疹后3周。一般為5~7歲幼兒,男多于女。特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一,早期可無發熱及腦膜刺激征,常見頭痛、嘔吐及感覺異常,或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦癥狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病后可有精神異常,智力遲鈍及癲癇發作等后遺癥。水痘腦炎病程為1~3周,病死率5%~25%。凡以昏迷、驚厥起病者預后嚴重。
5、其他:重癥水痘感染患者可導致肝組織灶性壞死,肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體,表現為水痘肝炎,患者出現肝臟腫大、肝功能異常,可伴有黃疸。水痘并發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告,嚴重的心律失?芍禄颊哜凰劳。此外,妊娠早期感染水痘,可能引起胎兒畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎兒先天性水痘綜合征。
水痘的傳染性很強,病人為傳染源,傳染期一般從皮疹出現前1-2天到皰疹完全結痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘,因二者病因同一。同時水痘還具有以下特點:
1、傳染源水痘患者為傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結痂時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發生水痘,但少見。
2、傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
3、易感人群:學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體,發病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發生帶狀皰疹。
4、流行特征:全年均可發生,冬、春季多見。該病傳染性很強,易感者接觸患者后約92%發病,故幼兒園、小學等兒童集體機構易引起流行。
水痘的傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染,也可能由間接待染傳染。不過如果你的寶寶患上了水痘,也不用緊張,因為該病為自限性疾病,病后可獲得終身免疫。