這種被濫用的止咳藥水 12歲以下兒童禁用

兒時，一咳嗽醫生開的最多的就是止咳藥水；長大后有了孩子，醫生還在開這種止咳藥水，而日前，國家食藥監總局在官網上公布了《關于修訂含可待因藥品說明書的公告（2016年第199號）》。根據公告，12歲以下兒童禁用含可待因藥物，這意味著對于曾爆出有中小學生濫用的“止咳藥水”，終于要被棄用了。

根據藥品不良反應評估，含可待因的藥品說明書在以下項目中，均進行了修訂，如【不良反應】、【禁忌】、【兒童用藥】、【孕婦及哺乳期婦女用藥】等。

在“禁忌癥”中增加了以下內容：12歲以下兒童禁用；哺乳期婦女禁用。對于患有慢性呼吸系統疾病的12~18歲兒童和青少年，同樣不宜使用本品。

此類止咳藥藥效不錯，但伴隨著良好療效的同時，其副作用也同樣比較大。

浙江幾家醫院的藥劑科、兒科醫生，他們都表示，含有可待因的止咳藥，醫院里早就不用了。

那普通藥店能買到含有可待因的止咳藥水嗎？

在隨機逛的三家藥店，向店員詢問的時候，他們大多給出了小兒止咳糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。說明書上，這些止咳藥并不含有可待因成分。

小科普

可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，作為止咳成分，它會抑制人腦中的咳嗽中樞，而當它從人體中代謝時，有一部分會代謝為嗎啡，而嗎啡的鎮痛、鎮靜效果也對止咳有幫助。

藥劑科臨床藥師指出，可待因最主要的問題就在于它的成癮性。

“不管是大人還是小孩，長期使用都會出現戒斷反應，兒童患者更加敏感。在生理上出現流鼻涕、打噴嚏、精神萎靡等癥狀，在心理上出現主動尋覓藥物等例如毒品戒斷的樣子，只是程度要輕一些。正是因為這個原因，此類藥物才被叫停給兒童患者使用�！�

小編了解到，在之前的藥品管理當中，可待因被作為麻醉藥品對待，“管理和嗎啡一樣�！敝挥腥〉瞄_具麻醉藥品資質的醫生才能開出磷酸可待因片，開具的處方是紅色的，右上角是麻醉藥，藥房發藥時，還需要登記取藥者的身份證號碼。

目前藥房仍有磷酸可待因片，用于成年患者。不過醫生說，這一般是用作難治性咳嗽例如肺癌晚期的病人身上。對于這些病人的治療，醫生更多的是以患者的舒適度為主進行的姑息治療。

但僅是含有可待因的止咳藥物卻一直是非處方藥，也就是在普通藥店，患者不用醫生開處方就可以隨便購買到。

也就是說，如果青少年長期大量連續服用這類“止咳水”，就會產生明顯的毒副作用，會對腎臟、肝臟等臟器或器官造成損害，使之功能減退。

有專家指出，如不是在患病特殊情況下，遵醫囑、按劑量服用，成癮的可能性幾乎百分之百，一旦成癮則戒斷難度較大。

“感冒咳嗽，就怕咳出肺炎”，這句廣告詞太深入人心，以致于孩子一咳嗽，大人就急忙找止咳藥。

“咳嗽的原因很多，不能亂用藥來消除，而且有時候強行止咳反而是不好的�！焙粑�科醫生解釋說，咳嗽其實是一種保護性反射，強行止咳，痰排不出來，反而會增加肺部感染的機會。

所以，碰到咳黃痰的病人，醫生一般不會開止咳藥，反而是鼓勵病人多咳咳，咳嗽不會咳出“肺炎”，不咳反而會加重病情。

引起咳嗽的原因很多：

除了常見的感冒咳嗽，咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎的病人，也會表現為咳嗽；

一些咳嗽，跟鼻部的疾病有關，比如鼻竇炎，分泌物倒流到鼻后、咽喉，刺激引起咳嗽；

胃食管反流的病人，胃酸反流道咽喉，刺激之后也會引起咳嗽；

心功能不好，殃及肺部，同樣也會表現為咳嗽的癥狀。

所以，咳嗽不能亂用止咳藥，要找到原因，對癥用藥。

小朋友咳嗽，醫院里用的比較多的兩種藥，一種是氨溴特羅，里面主要有兩種成分，一種是化痰的，還有一種成分可以松弛平滑肌，從而緩解刺激引起的氣道痙攣；另一種常用的是息可寧糖漿，含有抗過敏的成分，可以治療過敏性咳嗽、支氣管炎。

最后，小編想提醒家長們，在藥店買藥記得看看成分，別給孩子誤服了含有可待因的止咳藥物！