你的“肚子”愛激動—腸易激綜合征（IBS）

一吃水果就拉肚子

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一緊張就拉肚子

經常腹痛腹脹，經常腹瀉或便秘，但是去做腸鏡又沒有任何問題!

說的是你嗎？

其實，這是一種功能性腸病，可以理解為腸道很敏感，“容易激動”，“容易發脾氣” ，經常有不正常的反應，醫學上稱之為腸易激綜合征（簡稱：IBS）。

什么是ibs？

IBS即腸易激綜合癥(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一種常見的功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后可改善，常伴有排便習慣改變，缺乏解釋癥狀的形態學和生化學異常。

羅馬Ⅲ將其列為功能性腸病的一類，患者以中青年人為主，發病年齡多見于20～50歲，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發。

按照大便的性狀將IBS分為：

腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見。

腹痛、腹脹、便秘，腹瀉為主要特征。這些看起來的小毛病，卻折磨著全球大約7％~10%的人，大約有一半以上的患者最初就診時會被誤診。

臨床上常被誤診為腸炎。

基于羅馬標準的診斷

目前診斷IBS缺乏金標準，國際上普遍采用的是羅馬Ⅳ標準[3]，

即：反復發作的腹痛或腹部不適，最近3個月內每周發作至少1d，伴有以下兩項及兩項以上：

⑴排便后癥狀緩解;

⑵發作時伴有排便頻率改變;

⑶發作時伴有大便性狀(外觀)改變。

主要是腹痛，可有粘液便但無膿血

腸易激綜合征癥狀表現主要有腹痛、腹瀉、腹脹、便秘，幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解。

部分患者腹瀉與便秘交替發生；有些患者以便秘為主，排便困難，糞便干結、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附粘液；腹瀉時糞便少，糞便水分含量高。

糞便多帶有粘液，部分患者糞質少而粘液量很多，但絕無膿血。

要腸鏡檢查以排除器質性病變

腸易激綜合征主要依靠癥狀診斷，但要排除器質性病變，對于年齡40歲以上者，尤其是伴有體重減輕、黑便或便血、膿血、病情逐漸加重者應進行結腸鏡檢查，主要是排除腫瘤。

IBS目前仍無法治愈，其癥狀遷延不愈，嚴重影響著患者的生活質量，導致患者社會功能下降。但現有治療方案存在明顯的局限性，不能滿足患者的治療需求。

在2020廣州國際消化高峰論壇（GIGIS）上，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院侯曉華教授提出：“當前認為，IBS是多種因素作用下腦-腸軸的互動異常，其最重要的病理生理基礎包括兩個方面：內臟高敏感和腸道動力異常。

（1）內臟高敏感

內臟高敏感是指內臟對物理、化學或其他刺激高度敏感。例如，當結腸球囊擴張容量為60 mL時，超過50%的IBS患者報告疼痛，而此時正常受試者中只有不到10%會感到疼痛[4]。資料顯示，高達60%的IBS患者存在內臟高敏感。它是IBS腹痛、腹脹等腹部不適癥狀發生的核心病理生理機制。

（2）腸道動力異常

IBS患者可出現下消化道乃至全消化道動力異常。IBS-C患者的小腸移行性復合運動（MMC）Ⅰ相明顯延長，小腸動力異常使食物易在胃腸道內滯留，導致餐后上腹飽脹、早飽、中上腹疼痛。

另一方面，IBS-C患者的結腸傳輸速度明顯減慢，收縮幅度與頻率均下降。結腸動力異常使得糞便在結腸內停留時間過長，導致便秘、腹痛。

緩解IBS-C癥狀的根源——改善腸動力不足，增加腸液分泌及運輸。?

補充消化酶——從根源解決腸動力不足，才是關鍵！

消化酶是由你的身體自然制造的蛋白質，幫助把蛋白質、脂肪和碳水化合物等食物分解成有用的營養素，這樣它們就可以被血液和一整天吸收， "紐約市董事會認證的內科醫生和胃腸病學家Niket Sonpal博士介紹。Sonpal博士解釋說： "你的身體可能缺乏分解食物所需的消化酶。因此，補充消化酶有助于食物的分解，緩解IBS的癥狀，促進健康的消化。 

服用消化酶，幫助治療腸易激綜合癥。

消化酶是人體制造的一種蛋白質，可將食物分解成較小的分子，更利于人體吸收。大多數消化酶是由胰臟產生的，而少數消化酶是由口腔，胃和小腸產生的。

酶是催化劑或能夠改變身體化學反應的物質。體內存在上千種酶，并且它們每時每刻都在體內行使不同功能，如把食物分解成能量，增加化學反應率等。盡管身體可以自己產生酶，但通過飲食增加酶能夠更好的減輕腸易激綜合癥癥狀。

消化酶是很好的緩解腹脹的方法。胃排空延遲往往會引起腹部不適。吃下的食物在胃中分解，然后進入小腸，如果這個階段所需的時間比正常為長，即為胃排空延遲。

胃排空延遲會導致飽脹感和不適感，還可能會造成胃酸倒流。有時，胃排空延遲是消化酶生產不足或消化酶功能降低造成。老年人特別多這種情況。

消化酶在每個消化階段中幫助分解食物。缺乏消化酶，會使身體較難分解食物以將其轉化為能量。隨著年齡增長，人體產生的消化酶會減少和效力下降，可導致消化不良、胃部不適。

研究顯示，定期服用消化酶可以幫助減輕胃部不適的癥狀。一項研究顯示，每天服用消化酶的老年人減少了腹痛和腸胃氣脹。

與此同時，益生菌可通過調節腸道菌群來改善黏膜完整性并恢復腸道屏障，緩解腹脹和腸胃氣脹。益生菌是賦予健康的活微生物。多項薈萃分析提供了一些益生菌對IBS具有有益作用的證據。

迪適蘭托復合酶，酶+菌科學配方，補充多種消化酶，促進脂肪、 蛋白質以及碳水化合物快速消化吸收；益生菌可以刺激調節性 T細胞發揮作用，從而減輕炎癥 ；益生菌還能分泌化學物質抑制小腸內有害菌過度增殖。有效緩解腸易激綜合征

當然，消化酶并不是IBS患者的唯一解決方案，許多人都需要嘗試幾種不同的治療方法來尋求緩解。這些方法可能包括消除觸發性食物、管理壓力、定期鍛煉等等。建議咨詢醫生，根據個人的特殊癥狀來幫助確定治療方案。

參考文獻：[1]劉建莊. 腸易激綜合征患者個性與心理因素研究[J]. 中國實用醫藥， 2015, 10（11） ： 269

[2] 林誠. 復方谷氨酰胺聯合三聯活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的安全性和有效性分析[J]. 中國生化藥物雜志， 2014, 5（34） : 150

[3] 黃漢忠， 易星航. 雙歧三聯活菌制劑對腸以及綜合征患者腸運動功能影響及

其療效[J]. 世界臨床醫藥， 2015, 36（5） : 328 [4]杜宗漢， 王文強， 陳潔. 黛力新聯合匹維溴胺雙歧三聯活菌治療腸易激綜合征的臨床研究[J]. 西部醫學， 2014

[5] 余韓波， 胡曉輝， 林俊川. 馬來酸曲美布汀聯合阿普唑侖及雙歧三聯活菌治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J]. 中醫藥指導， 2014, 12(11) : 28-29

[6]徐曉莉， 田字彬， 鄧哲. 復方消化酶并雙歧三聯活菌對圍手術期病人術后胃腸功能異常影響[J]. 青島大學醫學院學報, 2015， 51， （2） : 225-227

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