條件允許的寶媽都會給自己的寶寶喂母乳,母乳是新生嬰兒最佳的營養來源。母乳喂養能促進母嬰健康,F對國內外相關文獻資料進行復習,就母乳喂養對母嬰健康的近期和遠期影響作一概述。
1、母乳喂養對新生兒的保護作用
母乳喂養可降低早產兒壞死性小腸結腸炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的發生率。Sullivan等的研究結果顯示,與配方奶喂養的早產兒比較,純母乳喂養可使早產兒NEC發生率降低50%,需要手術治療的NEC發病風險降低90%。
新生兒重癥監護病房(neonatal intensive care unit,NICU)中母乳喂養的新生兒遲發性敗血癥(late-onset sepsis,LOS)發生率低,達到全胃changdao內喂養時間早,住院時間短,花費少。研究顯示,與配方奶喂養嬰兒比較,純母乳喂養或以母乳為主[母乳≥50 ml/(kg·d),約是全部奶量的1/3]的嬰兒的NEC和LOS的發生率顯著降低,并且住院時間縮短。
母乳具有抗氧化作用,可以改善早產兒的視覺功能,降低早產兒視網膜。╮etinopathy of prematurity,ROP)的發生率。多因素回歸分析表明,排除其他混雜因素后,極低出生體重兒中,母乳喂養者ROP的發生率明顯低于純配方奶喂養者,并且以母乳喂養為主的嬰兒很少發生嚴重的ROP。
母乳的抗氧化作用可減少NICU新生兒支氣管肺發育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的發生率。Schanler等的研究顯示,無論是擠壓母乳喂養(expressed breast milk,EBM),還是捐贈母乳喂養(donor breast milk,DBM),NICU新生兒BPD發生率均顯著低于配方奶喂養新生兒。
母乳喂養能顯著降低NEC、LOS、ROP及BPD的發生率或嚴重程度,因此,在NICU中積極盡早地給予母乳喂養,對縮短住院時間、降低住院費用及嬰兒死亡率有重要意義。Bartick和Reinhold的研究顯示,美國如果有90%母親堅持純母乳喂養至6個月,每年可節約130億美元的醫療費用。
2、母乳喂養促進嬰幼兒體格生長與智能發育
母乳喂養有利于促進嬰幼兒體格生長,雖然母乳喂養嬰兒12月齡時的身高低于配方奶喂養嬰兒,但是這種差距并不持續存在。Martin等的研究發現,母乳喂養嬰兒其兒童期和成年期的身高高于配方奶喂養嬰兒,男童之間的身高差別可達0.20個標準差,女童可達0.14個標準差。
3、母乳喂養與兒童感染性疾病guomi性疾病、自身免疫性疾病
母乳喂養可減少兒童感染性疾病的發生。Ip等研究發現,與配方奶喂養嬰兒相比,純母乳喂養超過4個月的嬰兒,需住院治療的下呼吸道感染的風險可降低72%;母乳喂養嬰兒(包括混合喂養、純母乳喂養)中耳炎發生率可下降23%,且純母乳喂養超過3個月的嬰兒,其發生中耳炎的風險可下降50%。Chantry等研究顯示,與純母乳喂養4~6個月的嬰兒相比,純母乳喂養超過6個月的嬰兒,其肺炎及反復發作的中耳炎的發病風險均下降77%。以上研究表明,母乳喂養可以顯著降低嬰幼兒呼吸道感染及中耳炎的發生,且與母乳喂養持續的時間呈劑量效應關系,純母乳喂養的這種保護作用尤為突出。母乳喂養可使嬰幼兒非特異性胃changdao感染下降64%,且這種保護作用可持續至母乳中斷后2個月]。
純母乳喂養3~4個月,對降低嬰兒哮喘、特異性皮炎、濕疹的發生率具有積極作用,在普通人群中純母乳喂養可降低其27%的發生率,在有陽性家族史的嬰兒中可降低42%的發生率。
4、母乳喂養與兒童及成年期疾病
母乳喂養能顯著降低嬰兒肥胖癥發生率。McCrory和Layte也得出了類似結果,他們通過回顧7798例 9歲兒童的母乳喂養資料及同期的體重測量數值,考察母乳喂養和體重之間的關系,在控制混雜因子后,多變量分析結果顯示,母乳喂養至13~25周的兒童9歲時肥胖風險降低38%,母乳喂養至26周及以上的兒童9歲時肥胖風險降低51%,并且母乳喂養超過4周時呈現出劑量效應關系。
1型糖尿病的發生可能與嬰兒暴露于牛奶的β-乳球蛋白有關,其機制是β-乳球蛋白可誘發免疫介導的胰腺β細胞受損。純母乳喂養至3個月以上的嬰兒,可能因為避免了早期接觸牛奶蛋白,1型糖尿病的發生率可降低30%。母乳喂養嬰兒2型糖尿病的發生率可降低40%,這可能是由于母乳喂養控制體重與攝入的自我調節的長期作用結果。
母乳喂養對心血管有保護作用。Arslanoglu等研究發現,母乳喂養組早產兒在13~16歲時的血壓值顯著低于配方奶喂養組。且母乳喂養量與血壓值呈負相關,即母乳喂養量越大,血壓值越低。另有研究顯示,母乳喂養與成年期高水平的高密度脂蛋白膽固醇呈正相關。
母乳喂養對預防嬰兒罹患腫瘤具有積極影響。母乳喂養6個月及以上的嬰兒,急性淋巴細胞性白血病發病風險降低20%,急性髓細胞樣白血病發病風險降低15%。母乳喂養低于6個月同樣具有這種保護作用,但作用稍弱,分別約為12%和10%。